最近,有传闻称2023年开始,职工医保费将不再划入个人账户,个人将不再有自己的医保账户。这一传闻一经披露立即在网上引起热议,不少职工担心自己的医保权益受到影响。2月5日,国家医疗保障局发言人就该传闻进行辟谣,表示个人账户的医保制度不会变,职工的医保费依然划入个人账户。这消除了广大职工的顾虑。
个人账户制是我国基本医疗保险的一个重要特色。自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立伊始,个人账户制就成为制度设计的组成部分。职工和用人单位缴纳的医保费,都按一定比例划入职工本人的医保个人账户。个人可在定点医疗机构就医时,通过个人账户直接支付部分医疗费用。
个人账户带来两个重要功能——一是实现往届缴费和待遇的对接,二是控制医疗费用不合理增长。个人缴费越多,则个人账户积累越多,在医保报销时可获得更高比例的费用补偿。这可激励职工增加缴费,也使得个人缴费与待遇直接挂钩。同时,医保个人账户的余额对medicare押金起到约束作用,避免医疗费用失控。
放弃个人账户制度固然有利于统筹风险,但也存在负面影响。突然取消个人账户,必然打击人们缴费积极性,增强“坐享其成”心理。同时也会减弱对医疗费用的约束作用,不利于医保基金的平衡运行。
因此,医保部门作出的回应是明智的。改革创新是时代发展的需要,但任何改革都必须遵循渐进的原则,不能一步到位强行断绝制度积淀。目前我国职工医保个人账户制度运行良好,应该在继续完善的基础上保持相对稳定。
具体来看,目前我国职工基本医疗保险的改革重点包括:
- 调整统筹层次,逐步实现省级统筹。加强跨地区经济补偿机制建设。
- 扩大统筹范围,将更多疾病纳入医保报销。降低制度樊篱,减少报销死角。
- 完善支付方式改革,推行按病种付费和按治疗路径付费。
- 推动医保基金监管体系建设,提高基金使用效率。
这些改革能更好发挥社会化医疗保险的作用,而个人账户制应保持相对稳定,成为改革中的坚定基石。只有这样,既能推动医保制度优化升级,也让广大劳动者从中获得感。
展望未来,我国还需在以下方面持续推进医保改革:
一是调整医保政策导向,强化以人民健康为中心的理念。
目前我国医保政策过度强调控费和减负,在一定程度上忽视了保障人民健康权益这一核心目标。今后要转变导向,在控费的同时注重提质,真正让医保制度造福人民。
二是推动医保支付方式改革,实现按病种和按路径付费。
这能引导医疗机构规范诊疗行为,提高医疗服务价值,既控制医保基金风险,又保障患者权益。
三是扩大医保统筹范围,实现全民医保整合。
目前我国存在城乡、区域、制度差异明显的医保体系。要推动不同医保类别逐步整合,最终实现全民医保统筹。这是促进社会公平的重要举措。
四是建立完善医疗保障制度中长期规划和运行监管机制。
这能确保医改走在正确轨道上,既满足人民期待,也符合国家整体发展战略。
医保制度是国家医疗保障的重要Delivery System。改革开放40多年来,我国医保制度不断完善,覆盖面不断扩大,对保障人民健康和社会稳定作出重大贡献。展望未来,医保制度改革还需坚持稳中求进的原则,在保持制度稳定性的同时,推动制度适应经济社会和技术发展新要求,使医保制度这个民生之基石更加牢固、高效、可持续。
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